소비자원 6일 발표: 보험사 의료자문 관행 개선 요청

소비자원은 6일 보험사의 의료자문 관행을 문제로 지적하며 개선을 요청했습니다. 조사 결과 보험사가 주치의의 진단을 인정하지 않거나 별도 전문의 의견을 구하는 의료자문을 시행한 사례가 확인됐습니다. 이 과정에서 종합병원과 대학병원의 진단도 인정받지 못한 사례가 포함됐다고 밝혔습니다.

소비자원은 일부 보험사가 의료자문을 과도하게 활용했다고 했습니다. 의료자문은 제3의 전문의를 통해 환자 진단이나 치료 필요성에 관해 의견을 구하는 절차입니다. 소비자원은 이 절차가 보험금 심사 과정에서 환자 불편을 초래했다고 밝혔습니다.

소비자원은 관련 기관과 보험업계에 제도 개선을 요청했습니다. 요청 내용은 의료자문 관행의 적정성 확인과 환자 권리 보호를 포함한다고 전했습니다. 소비자원은 향후 개선 이행 상황을 점검하겠다고 했습니다.

소비자원은 사례 분석에서 환자 진료기록과 진단서의 취급 문제가 반복적으로 나타났다고 밝혔습니다. 이로 인해 일부 소비자는 보험금 지급 결정 과정에서 혼선과 지연을 경험했다고 했습니다. 소비자원은 제도 보완을 통해 이러한 문제가 줄어들어야 한다고 요구했습니다.

의료자문은 보험사가 독립적인 전문의에게 환자의 상태에 관해 자문을 구하는 제도입니다. 의료자문은 보험금 심사의 보완 수단으로 사용되지만, 소비자원은 절차와 기준의 투명성이 필요하다고 지적했습니다.